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深圳種植牙-牙槽脊擴增的骨移植技術以及解決方法

進行口腔種植外科手術前,如果存在嚴重的額骨缺損,應首先進行功能性重建,再考慮修復缺失的牙列。通常骨缺損可以在種植外科手術中經過牙槽峭擴增術得以恢復。

造成骨缺損的原因包括:

1、吸收萎縮,牙拔除後牙捕骨會發生吸收和萎縮,並隨時間推移而加重;

2、先天發育不足。上頜蜜底發育較低可造成可用骨高度不足,而先天性疾病會造成頜骨發育不良,骨高度和寬度都不足;

3、頜骨感染壞死;

4、腫瘤和類腫瘤切除術後;

5、外傷原因。車禍及其他外傷可能造成部分頜骨和牙喪失,導致較大的骨缺損;

6、牙和牙槽骨粘連,拔除後會造成局部的骨缺損。同時還存在其他多種原因,都需要大量的骨修復缺損。

2

以滿足種植手術的要求。自體骨是很好的選擇。由於沒有抗原性,這一方法被廣泛接受並認為是骨移植的“金標準”,但是需要在種植術區以外的供區進行單獨的取骨手術。

確定採用自體骨行牙槽崤擴增術後,需要根據修復缺損所需的骨量和受區的血管分佈情況等進行供區的選擇。供區包括髂骨(髂峭)、腓骨、肋骨。顱骨、頜骨和預備剩餘骨等。由於肋骨、顱骨取骨相對不便,通常較少選用。肋骨移植多用於頜骨(尤其是下頜骨)再造,顱骨移植則用於充填骨缺損和恢復豐滿度。脛骨移植和腓骨移植用於較大額骨缺損的功能性重建。

牙槽峭的缺損主要表現為可用骨高度和可用骨寬度不足。

解決骨高度不足的方法:

1、Onlay植骨 即外置式植骨,又稱上置法植骨。在骨高度降低較多,給齦距離或頜間距離大於正常時,常用帶有皮質骨的塊狀骨,稍加修整後固定在脊頂表面。供區可選擇骼骨,腓骨和頦部骨等,

2、Iniay植骨即內置式植骨,上頜後牙區骨高度不足,採用上頜密底提升術增加可用骨高度時,可選用碎骨屑或塊狀骨製成的碎骨屑進行填充,或者是塊狀骨移植。供區可選擇髂骨和頜骨等。

3、牽張成骨術應用專門的骨牽張器,可以增加骨高度。

解決骨寬度不足的方法:

1、Onlay植骨;

2、三明治植骨即夾層式植骨,骨峭較薄時,從中間劈開分為頰舌側骨板,向間隙內移植碎骨屑以增加骨寬度,供區可選擇髂骨、頜骨和預備剩餘骨等。

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