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深圳種植牙-種植牙時的骨擠壓技術以及注意事項

骨擠壓技術主要是在術區骨密度較低時應用的一種外科解決方法,以專門的手用骨擠壓器械,逐級擴孔,可以是常規技術進行種植窩的預備。

骨擠壓技術能夠提高種植窩內壁的牙槽骨密度,增加骨和種植體的接觸面積,預備中基本不損失骨量,並減少穿孔的可能性,提高了種植體的初期穩定性。但是擴孔時的器械方向和敲擊力度較難掌握,骨擠壓也不能用於高密度骨質,因為骨質過硬,敲擊時容易發生骨的斷裂;骨密度越高,敲擊力度越大,病人難以耐受頭部明顯的震盪感。骨密度高又伴有缺損時,只能在常規預備後行GBR技術處理。

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應用骨擠壓技術之前,需要球鑽定位及先鋒鑽導向,並確定預備深度。一般不用骨擠壓器械進行導向,因為即使骨密度很低,也難以直接將骨擠壓器械敲進完整的皮質骨和松質骨內,並同時獲得理想的方向。導向完成後,選擇稍大於該先鋒鑽直徑的骨擠壓器械,沿理想的植人方向敲擊擠壓器末端。預備種植窩。

因骨密度低,螺旋狀種植體常可直接自攻旋人種植窩,不必再進行螺紋成形,最後的骨擠壓器械直徑應小於種植體直徑0.5~0.75mm,即級差預備。而選擇柱狀種植體時,要求種植窩與種植體非常密合,其直徑應相當或稍小於種植體。

前牙區選用直柄骨擠壓器,可以很好地傳導力的大小,容易控制方向。後牙區選用彎柄骨擠壓器。患者不用過大張口即可獲得理想方向,同時也能避免在敲擊時碰傷前牙。應逐漸增加深度,防止種植窩過熱。在換用每級擠壓器之前,可使用球鑽或頸部導向鑽擴大種植窩頸口,防止皮質骨斷裂。

注意事項:

1、正確判斷骨密度,緻密骨不可擠壓。

2、逐級操作,防止牙槽骨斷裂,同時為避免因阻力較大產熱過高,需及時用冷生理鹽水沖洗。

3、下頜牙槽骨密度高,脆性大,尤其是下頜前牙區,慎用骨擠壓技術。

4、當牙槽骨因吸收出現骨倒凹時,擠壓可能造成頰側或舌側骨壁穿孔,需慎用。一旦骨壁表面出現裂紋,應覆蓋可吸收性屏障膜,並適當延長癒合時間。

5、圓錐狀骨擠壓器械方向容易控制,圓柱狀器械的方向較難控制。

6、預備孔徑應小於植入的種植體直徑。

7、骨擠壓時產生一定的衝擊力,擠壓器械方向較難控制,易對鄰牙造成損傷,因而要求敲擊力度適中,準確控制方向。

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