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深圳种植牙-骨修復性再生的機理是如何的?

1.骨生成:

來源於骨缺損處的成骨細胞和前體成骨細胞建立成骨中心,在此基礎上進行骨形成和骨改建,如自體髂骨和骨髓等自體骨移植。

2.骨誘導:

是在成骨誘導因數的影響下,局部未分化的間充質細胞分化為骨形成細胞分泌基質形成新骨。骨誘導因數主要有骨形成蛋白和脫礦的骨等。

3.骨引導:

無機的骨移植材料在骨缺損處形成支架,引導前體成骨細胞及骨細胞長人,移植材料逐漸吸收並為被新骨所取代。骨移植材料直接來源於自體骨(如骨皮質),或來源於同種異體骨異種骨和人工合成材料。

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修復性骨再生往往同時涉及到以上三種基本過程,缺一不可,但其局部表現主要由佔據優勢的那種機制決定。例如,假如沒有骨引導和骨誘導,骨生成就不可能發生,因為自體的松質骨移植中沒有成骨細胞的轉移機制,所以自體骨的主要作用是作為細胞長人的支架。另外,骨缺損周圍的成骨細胞和破骨細胞,為終末細胞,缺乏遷移和分化能力,也需要未分化的間充質細胞的遷人並分化出成骨細胞才能形成新骨。因此,骨再生要求有三種基本過程的共同參與:

①有骨形成細胞或具有分化為骨形成細胞能力的細胞存在,

②有促使未分化間充質細胞分化為破骨細胞的誘導性刺激的存在,

③有組織可以長人的支架,形成骨引導環境,促進成骨幹細胞分化為成骨細胞。

4.引導骨再生

引導骨再生是根據各類組織細胞遷移速度不同的特點,如上皮細胞和成纖維細胞遷移速度較快,而成骨細胞移行速度較慢,創造出骨組織優勢生長的環境,即:將屏障膜置於軟組織與骨缺損之間建立生物屏障,陽止於擾骨形成且遷移速度較快的結締組織細胞和上皮細胞進入骨缺損區,允許有潛在生長能力、遷移速度較慢的前體成骨細胞優先進入骨缺損區,優勢生長,同時保護血凝塊,減緩組織壓力,實現缺損區的世修復性再生。屏障膜在引導骨再生中起著重要作用,因此這一技術也被稱為膜引導技術或膜引導骨再生技術。

在口腔種植中,引導骨再生(GBR)與引導組織再生是兩個不同的概念。GBR描述與種植牙有關的骨修復性再生,包括種植體植人之前,植人同期和植人以後牙槽骨缺損的恢復。GTR描述與天然牙有關的組織修復性再生的治療,包括牙槽骨和牙齦附著破壞的恢復。

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