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深圳種植牙-口腔內狀況和種植牙有什麼影響嗎?

1、拔牙窩內殘留物:

在種植手術前拍根尖片或曲面體層X線片,常常可以發現拔牙創口表面的軟組織癒合良好,但拔牙創內遺留有小的根端囊腫根端肉芽腫、牙齒碎片和殘根等。如果拔牙後已經很長時間(比如一年以上)有些小的根尖、牙齒碎片和牙槽骨已難以分辨,只有在術中才能被發現。這些小的囊腫生長緩慢,囊壁光滑,肉芽腫的質地較硬,其周圍的骨密度增高,刮除後沒有纖維結締組織殘留,可以同期進行種植體植人。

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通常拔牙創內的殘留物有四種存在形式:

①根端肉芽腫穿破頰舌側骨皮質與粘膜相連。這種情況多有急性根尖炎、根端膿腫的病史,膿腫穿破頰側骨壁形成了痿道。種植手術時要去除肉芽腫,植入骨和/或骨代用品,表面覆蓋可吸收性生物膜,同期進行種植體植人。

②根端囊腫、根端肉芽和殘根通過一較細的骨內竇道和牙槽脊表面的牙齦相連。這種情況多為拔牙創癒合過程中在牙根的位置所遺留的未骨化的纖維結締組織通道而形成。種植手術時可以刮除通道內的纖維結締組織和與之相連的根端囊腫、根端肉芽腫,去除殘根,植入骨和(或)骨代用品,表面覆蓋可吸收性生物膜,同期進行種植體植人。

③根端囊腫、根端肉芽腫和殘根孤立於已骨化的拔牙創內。種植手術時可以通過製備的種植體窩去除病灶,或行唇頰側皮質骨開窗去除病灶,植人自體骨和(或)骨代用品並在表面覆蓋可吸收性生物膜,同期進行種植體植入。

④牙齒殘片多粘連在牙槽峭表面,去除後用骨和(或)骨代用品修復骨缺損,表面覆蓋可吸收性生物膜,同期植人種植體。

2、牙槽骨缺損:

牙槽骨缺損包括牙齒缺失後牙槽脊過度吸收導致的牙槽脊垂直高度不足和(或)頰舌向寬度不足:外傷造成前牙區牙槽脊的缺失;下頜管和上頜竇底的位置接近牙槽脊,導致的牙槽脊高度不足;前牙區根尖下骨凹陷,和牙周炎及根尖炎造成的牙槽骨破壞等。

多數較小的骨缺損或骨不足可以用引導骨再生技術修復或改善。採用的自體骨可以來自種植窩預備過程中收集的骨,頦部和下頜升支的皮質骨,以及上頜及下頜隆突等。骨代用品可以和自體骨混合使用,也可以單獨使用。屏障膜可以採用可吸收性生物膜,不可吸收屏障膜,如聚四氟乙烯膜和鈦網,鈦膜等。

較大的骨缺損可以採用髂骨移植和牽張成骨。可以採用上頜竇底提升術和下牙槽神經移位術矯正上頜竇底和下頜管位置所致的牙槽脊高度不足。根據骨缺損的程度、骨移植的方式和粘膜狀態可選用同期或延期種植體植人。

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