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黃斑牙是怎麼回事

       在有•些人的口腔中,多數牙齒的表面有暗淡的、沒有光澤的白堊色斑塊或黃褐色斑塊,看上去好象是刷牙沒有刷幹淨而遺留下來的汙垢。其實,這種色斑是刷不掉的,它是在牙齒形成時期由於攝入了過多的氟化物而導致牙釉質發育不全和鈣化障礙,因此在牙面上留下了色素斑塊,被稱為氟斑牙或斑釉症,俗稱黃斑牙,有的牙齒的表面上還伴有點、線或窩狀缺損,缺損內的染色較深。

       氟斑牙是由於攝入氟量過高所引起的一種地方性疾病,為慢性氟中毒病早期最常見而突出的症狀。此病古已有之。根據我國考古學家對古人類牙齒化石的研究證實,距今約10萬年前,山西省陽高縣的“許家窖”人就患有氟斑牙。晉代嵇康的《養生論》中也有“齒居晉而黃”的記載,說明它是一種很古老的疾病。但是,人類對該病機理的認識還是近百年以來的事。氟可通過消化道、呼吸道和皮膚進人人體,飲水中溶解的氟化物幾乎可以完全被人體吸收,人體對食物中的氟化物要比水中的氟吸收得少且慢。

       氟斑牙在世界上分布很廣,遍及五大洲的40多個國家和地區。此病在我國也廣有分布,除上海市外,其他各省、市、自治區也都有不同程度的流行。尤以我國北方分布範圍最廣,而且病情較重。病區的類型可以分為兩種,即飲水型和煤煙汙染型。在我國北方幹旱、半幹旱地區,主要是因當地的飲水含氟量過高而導致氟斑牙,這是病區範圍最大的一種類型;而在我國西南部山區,則主要是煤煙汙染所致。

       氟斑牙的形成主要是在牙齒的釉質發育期間,氟對造釉細胞造成損害,使釉柱排列紊亂,甚至使造釉細胞壞死,而使牙齒的正常發育和鈣化遭到破壞。於是,在牙齒表面的牙釉質呈現出白堊色斑點或斑紋,表面不透明,無光澤,有時還伴有色素沉著,呈黃色、棕色或棕黑色條紋;嚴重時表面有雀啄樣斑點,或不同程度的損害,牙齒易碎或嚴重磨損,造成牙齒過早脫落。

       氟斑牙多發生在恒牙,乳牙很少見。這是因為乳牙釉質的發育主要是在胚胎期和哺乳期,胚胎期只有極少量的氟通過胎盤,母乳中氟含量很低且穩定。在7歲以前,如果較長時間地居住在飲用水氟濃度較高的地方,或者長期食用被氟汙染的食物,就容易患上氟斑牙,而且濃度越大,時間越長,牙齒的染色和缺損就越嚴重。如果在7歲以後再遷入高氟區,則不會出現氟斑牙。

        在一些氟汙染嚴重的地區,不僅有牙齒的損害,而且還會引起氟骨症,主要表現為腰背和四肢大關節持續性疼痛,重者可產生四肢麻木,關節、脊柱強直,手足攣縮,乃至彎腰駝背,肢體嚴重變形。

        防治氟斑牙的方法有改良水源、改變生活燃煤、合理處理工業“三廢”、加強個體防護等措施。飲水中的氟離子濃度不能超過1x10-6,7歲以下的兒童盡量避免在高氟區居住。在找不到良好水源的地方,可以采用人工降氟的方法,即在每升水中加明磯0.5-1.0克,也可以加0.5克堿或氯化鋁,攪拌1分鐘,靜置後棄去沉澱;也可使用活性氧化鋁除氟,同樣有效。對於煤煙汙染造成的氟中毒,可以通過改革爐灶,改變糧食烘烤等辦法解決。對於染色較輕,對牙齒的功能和美觀影響不大的,可不必處理,如有嚴重的染色或牙體缺損,就應該考慮做必要的牙體修複和美容。

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