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深圳種植牙-口腔種植牙修復即刻負重的過程要點

目前的問題是對準備接受即刻負重修復的患者進行全面的治療前評估,不正確的病例選擇和不准確的種植體植人都會影響即刻負重修復的成功率。

一、病例選擇:

1、患者的全身狀況良好無種植修復即刻角重的局部及全身禁忌證,頜位關係、咬合關係正常,局部軟硬組織無缺揭及炎症,有足量的附著齦和足夠的骨寬度,種植體植人後不會造成種植體周圍骨組織的缺損。缺隙的頰舌向、近遠中向及垂直向距離正常。要求鄰牙必須健康、穩固、無鬆動。

2、影像學檢查 應用直線體層片根火片和曲面體層片檢查評價種植區局部骨密度良好,有足夠的高度和寬度。種植體植人後不會出現骨缺損。

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二、術前準備:

1、取印模灌制模型制取印模灌制診斷模型。取頜位關係記錄後,將診斷模型固定於驗架上。

2、排牙制取人工牙形態記錄在架上排列人工牙,正確恢復缺失牙的外形並與鄰牙協調,盡可能將牙齒排列在牙槽脊頂上方,形成正常的覆驗、覆蓋。調驗使正中與非正中驗均脫離咬合接觸,形成01mm的空隙。雕刻外形,待咬合面及各軸面外形處理滿意後,在架上用技工室專用複模矽橡膠複製一個印模,範圍要包括缺隙前後相鄰兩顆以上的牙齒,以保留人工牙形態記錄,用來製作臨時義齒。此種矽橡膠的硬度大於70布式硬度,具有足夠強度,可以保證複模後的精度。

3、製作診斷範本和手術範本排列完成人工牙後翻制石膏模型,用預成樹脂模片熱壓成型法或自凝透明樹脂塗布法制作X線診斷範本和手術範本。在設計的種植體位置上用平行研磨儀定位打孔,在孔內插入平行杆,可通過曲面體層片、螺旋CT等進一步詳細評估種植體與骨組織的位置關係、骨的高度和寬度,確定植人種植體的長度和直徑,分析是否需要改變種植體的位置和方向等。取出X線診斷範本的平行杆,擴大鑽孔使2.2mm種植先鋒鑽可以通過,試戴後消毒備用。

三、種植體的植入:

常規消毒,在種植區做牙槽脊頂橫行切口,鈍性分離粘骨膜瓣,暴露種植區。將手術範本戴人患者口內,用先鋒鑽按範本設計的位置和方向備孔確定種植體的精確位置和方向,然後逐級預備種植窩,採用級差備洞法,後一級鑽的直徑小於相應種植體的直徑0.5mm,直接植人種植體,以增加初期穩定性,但I級骨需要進行成形鑽的預備。術中根據鑽孔時阻力的大小,對骨的品質、皮質骨的厚度進行主觀的評價與判斷。種植窩預備完成後植人種植體,然後用牙周探針仔細確認種植體周圍無骨缺損,根據種植機的扭矩輸出系統或帶有扭矩值的扳手測量種植體的植入扭矩。

一般情況下當種植體的植人扭矩大於25Ncm,種植區是有一定厚度皮質骨的I級~級骨時才考慮應用即刻負重技術。種植體植人後,檢查有無足夠的軟組織關閉創口,是否需要進行轉瓣處理或軟組織瓣的移植,根據不同情況進行臨時義齒的製作。

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