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深圳種植牙-預備種植窩和植入種植體的區別

預備中以設計種植體領口水準位置為鑽頭深度依據。只要牙根間隔寬度允許,頸部之間的距離也在正常範圍內,可儘量選擇寬徑種植體。選用寬徑種植體既可佔據種植體與拔牙窩骨壁間的空隙,少骨代用品用量,增加初期穩定性,也能在擴孔時清除可能存在的炎性肉芽組織,使種植體接觸健康牙槽骨。儘量選擇較長的種植體。如果實際預備深度較淺,則難以精確控制預備方向。預備種植窩過程中儘量收集預備中帶出的少量自體骨屑備用。

擴孔完成後,由於實際預備深度不深,不需要攻絲。同時由於牙頸部較寬。也不需要頸部成形。植人前再次用深度測量尺測深,檢查種植窩周圍骨壁有無骨缺損。預備鑽的尖端和鼻底較近時,檢查種植窩是否穿通鼻腔。植人後檢查初期穩定性。

一、引導骨組織再生

種植體頸部直徑小千拔牙窩領口直徑時,與骨壁間存在間隙,或者外傷及炎症造成牙槽骨吸收形成缺損,需要植人骨代用品或與自體骨的混合物以引導骨組織再生,修復骨缺損。

二、縫合

潛人式即刻種植縫合需要將術區創口完全封閉。但由於拔牙後頸口粘膜缺損,兩側牙齦粘膜彈性不足,無法拉攏縫合,因此需要游離移植粘膜滑或局部轉瓣封閉創口。

非潛人式即刻種植創口縫合簡單。由於種植體癒合基臺恰好佔據了粘膜缺損的位置,只要將牙齦軟組織包繞種植體命合基臺四周,不暴露移植物即可。無切口種植因牙齦和癒合基臺之間幾乎沒有間隙,可以不緣合,減少了縫線造成感染和形成搬痕的機會。

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三、注意事項

1、拔牙時盡可能避免拔牙窩周圍骨損傷。

2、拔牙後必須完全去除牙槽窩內所有的軟組織。根端肉芽組織刮除乾淨並植骨後才可同期進行即刻種植。

3、在條件允許範圍內.儘量選擇較長的寬徑種植體,以充滿並封閉拔牙窩空間。將種植體植人才槽窩根方下30~5.0mm,以獲得良好的初期穩定性。

4、非潛人式種植體的領口邊緣一般在齦緣下方潛入式種植體的領口邊緣平齊或略低於牙槽脊,以利於獲得美學效果。

5、當種植體周圍有1.0mm以上的骨缺損時,需要應用引導骨再生技術。

6、前牙區經常發生軟組織量不足的情況,可選擇外展式領口的種植體,以利於擠壓頸部軟組織,保持原來的豐滿度。潛人式種植體即刻種植後,頸部創口難以完全關閉,可用游離組織瓣等覆蓋缺損。如果非潛人式種植體穿齦部位外展,常可佔據原來牙頸部空間,有利於創口封閉,一般不必進行軟組織移植。

7、種植體應按照理想的長軸方向植人,同時盡很靠近一側骨壁,以取得一定的初期穩定性。有時唇頰側會存在骨倒凹及骨缺損,種植體冠端可稍微唇傾,偏斜一定的角度,以避免種植體穿出倒凹,必要時應用引導骨組織再生技術。在修復時應用角度基臺,調整取得理想方向。

8、拔除患牙後的種植區骨很已經不太充足,有時骨密度又較疏鬆,再用擴孔鑽預備種植窩,會損失更多骨組織,造成種植窩周圍或上頜唇頰側只剩薄層骨壁。可以在定位後採用骨擠壓技術減少骨量損失,增高種植窩周圍的骨密度,以利幹種植體植入後獲得初期穩定性,早期產生骨結合。如果拔牙窩長軸有一定偏斜,敲擊時容易沿拔牙窩方向進入,需加以注意。

9、即刻種植中定位非常重要。擴孔鑽很難校正種植窩方向,因而需要準確定位並根據定位點預備種植窩。

10、有時磨牙區的殘根較細而短,拔牙窩很淺。可即刻植人兩個種植體支持一個修復體,或一個寬徑種植體。拔牙後要準確估計骨缺揭,保證種植體的初期穩定性。

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