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深圳看牙-為什麼要等拔牙後創傷癒合後才能放植體?

牙拔除後,血液和少量睡液混合物充滿拔牙創,半小時內形成血凝塊隨後機化。2天以後,血凝塊被含有豐富血管和膠原纖維的肉芽組織包埋。4天以後,在逐漸溶解的血凝塊中出現纖維蛋白網狀結構,新的血管網也開始出現,血凝塊中心開始溶血,周圍纖維組織生長活躍,並開始機化,在此期間破骨細胞吸收活躍,撥牙窩牙槽脊出現吸收,尤其在微小骨折存在時,此種現象更為明顯。1周以後,拔牙窩內充滿成纖維細胞,新生的膠原纖維和血管,硬骨板開始吸收和改建,創口表面的上皮細胞開始增生爬人,在拔牙創的根尖部位開始形成類骨質。3周後,出現較緻密的膠原纖維,從撥牙創根尖部開始出現編織骨,創口表面被新生的上皮細胞完全覆蓋。約6周左右新骨充滿拔牙創,在X線片上能清楚地顯示新骨的影像。兩個月後新骨形成,骨小梁仍處改建之中,上皮角化已完成。拔牙創表面的牙醒形態和上皮結構與正常附著齦相似。之後進人新骨的鈣化、改建和牙槽脊頂骨質吸收比較活躍的時期。大約在術後3個月左右能夠形成正常的牙槽骨組織。因此傳統的種植體植人時機為牙拔除3個月以後。

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牙拔除時由於操作不當或牙-牙槽骨粘連可能導致過度的創傷和牙槽骨骨折。牙槽骨骨折或微裂都可能引起機體的錯誤判斷,使破骨細胞活躍,導致拔牙創癒合過程中的吸收優勢反應,造成骨量喪失,因此撥牙時要儘量遵從無創原則,一旦發現有骨折應採用屏障膜加以保護

因此建議在牙槽骨和牙齦健康的狀態下,前牙拔除後,為了減少牙槽脊吸收,防止齦緣和齦乳頭蘇縮,可以進行即刻種植。當然即刻種植修復的設計要嚴格掌握適應症,包括患者局部骨組織及軟組織的健康狀態,口腔衛生條件,咬合關係和患者生活習慣(吸煙、飲酒)等。

從拔牙創癒合和新骨成熟的角度出發,一般將種植體植入的時間盡可能推遲到半年或!年以後,以使植人的種植體獲得更好的初期穩定性。

但是長期牙齒缺失可能導致一些不良後果:

①因缺乏機械刺激導致牙槽婚吸收和喪失,並引起齦乳頭萎縮;

②臨時義齒基托對局部組織是非生理性刺激,將加快牙槽脊的吸收和表面粘膜的平坦化;

③當鄰牙在在牙槽骨吸收和牙齦萎縮時,容易發生傾斜和鬆動。 

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