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深圳種植牙-預備種植窩和植入種植體以及注意事項

預備中以設計種植體領口水準位置為鑽頭深度依據。只要牙根間隔寬度允許,頸部之間的距離也在正常範圍內,可儘量選擇寬徑種植體。選用寬徑種植體既可佔據種植體與拔牙窩骨壁間的空隙,減少骨代用品用量,增加初期穩定性,也能在擴孔時清除可能存在的炎性肉芽組織,使種植體接觸健康牙槽骨。儘量選擇較長的種植體。如果實際預備深度較淺,則難以精確控制預備方向。預備種植窩過程中儘量收集預備中帶出的少量自體骨屑備用。

擴孔完成後,由於實際預備深度不深(3.0~5.0mm左右),不需要攻絲。同時由幹牙頸部較寬,也不需要頸部成形,植人前再次用深度測量尺測深。檢查種植窩周圍骨睡有無骨缺損,預備鑽的尖端和鼻底較近時,檢查種植窩是否穿通鼻腔。植入後檢查初期穩定性。

1、引導骨組織再生

種植體頸部直徑小幹拔牙窩頸口直徑時,與骨壁間存在間隙,或者外傷及炎症造成牙槽骨吸收形成缺損,需要植入骨代用品或與自體骨的混合物以引導骨組織再生,修復骨缺損。

2、縫合

潛人式即刻種植縫合需要將術區創口完全封閉。但由於拔牙後頸口粘膜缺損,兩側牙齦粘膜彈性不足,無法拉攏縫合,因此需要游離移植粘膜瓣或局部轉瓣封閉創口。

非潛人式即刻種植創口縫合簡單。由於種植體俞合基臺恰好佔據了粘膜缺損的位置,只要將牙齦軟組織包繞種植體命合基臺四周,不暴露移植物即可。無切口種植因牙齦和癒合基臺之間幾乎沒有間隙,可以不縫合,減少了絳線造成感染和形成瘢痕的機會。

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3、注意事項

1)拔牙時盡可能避免拔牙窩周圍骨損傷。

2)拔牙後必須完全去除牙槽窩內所有的軟組織。根端肉芽組織刮除乾淨並植骨後才可同期進行即刻種植。

3)在條件允許範圍內,儘量選擇較長的寬徑和植體,以充滿並封閉拔牙窩空間。將種植體植入牙槽窩根方下30~5.0mm,以獲得良好的初期穩定性。

4)非潛人式種植體的領口邊緣一般在齦緣下方20~3.0mm,潛人式種植體的領口邊緣平齊或略低於牙槽脊,以利於獲得美學效果。

5)當種植體周圍有1.0mm以上的骨缺損時,需要應用引導骨再生技術。

6)前牙區經常發生軟組織量不足的情況,可選擇外展式領口的種植體,以利於擠壓頸部軟組織,保持原來的豐滿度。潛人式種植體即刻種植後,頸部創口難以完全關閉,可用游離組織瓣等覆蓋缺損。如果非潛人式種植體穿齦部位外展,常可佔據原來牙頸部空間,有利於創口封閉,一般不必進行軟組織移植。

7)種植體應按照理想的長軸方向植入,同時儘量靠近一側骨壁,以取得一定的初期穩定性。有時唇頰側會存在骨倒凹及骨缺損,種植體冠端可稍微唇傾,偏斜一定的角度,以避免種植體穿出倒凹,必要時應用引導骨組織再生技術。在修復時應用角度基臺,調整取得理想方向。

8)拔除患牙後的種植區骨量已經不太充足,有時骨密度又較疏鬆,再用擴孔鑽預備種植窩,會損失更多骨組織,造成種植窩周圍或上頜唇頰側只剩薄層骨壁。可以在定位後採用骨擠壓技術減少骨量損失,增高種植窩周圍的骨密度,以利於種植體植人後獲得初期穩定性,早期產生骨結合。如果拔牙窩長軸有一定偏斜,敲擊時容易沿拔牙窩方向進人,需加以注意。

9)即刻種植中定位非常重要。擴孔鑽很難校正種植窩方向,因而需要準確定位並根據定位點預備種植窩。

10)有時磨牙區的殘根較細而短,拔牙窩很淺。可即刻植人兩個種植體支持一個修復體,或一個寬徑種植體。拔牙後要準確估計骨缺揭,保證種植體的初期穩定性。

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