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“四環素牙”是怎麼回事

        有一些上個世紀六七十年代出生的人,在他們的口腔中,經常可以看到一口難看的灰褐色牙齒,牙齒上的灰褐色刷不白、洗不掉,他們常常因此而愁眉不展、羞於開口,而且他們有一個共同點,那就是在母親懷孕期或嬰幼兒期都曾服用過四環素類藥物,我們把這種牙齒叫做“四環素牙”。

        四環素牙是牙齒在發育期間由於服用了四環素類藥物而使牙齒染色,可呈黃色或灰褐色,嚴重的還伴有牙釉質缺損,牙齒表面有凹坑。

        在我國,20世紀60-70年代時期,由於四環素類藥物是廣譜抗生素,殺菌效果好,所以四環素、土黴素、金黴素等四環素類藥物被廣泛應用於臨床。當時,不論老幼,遇到感冒發燒時,首選的幾乎都是四環素,從四環素糖粉、四環素藥片到肌肉注射、靜脈滴注。直至牙齒萌出發生染色以後,人們才發覺四環素帶來的惡果。

        6、7歲以前的兒童,因身體某些疾病,如肺炎、感冒、發燒等,服用了大劑量的四環素類藥物,而此時正是牙齒的發育礦化期,四環素分子便與牙齒中的鈣發生螯合,形成了一種性質穩定的四環素鈣正磷酸鹽複合物,沉積在牙齒中,阻止釉質發育,並使牙齒著色,而且這種複合物主要存在於牙本質中。

四環素牙

        四環素牙一般呈黃色,在陽光照射下則呈現明亮的黃

        色熒光,以後逐漸由黃色變成棕褐色或深灰色,這種轉變可因陽光的照射而加快與增強。牙齒著色的程度與四環素的種類、劑量和服藥次數有關。四環素引起黃色,金黴素則引起棕灰色。用藥越在嬰兒早期,牙齒變色就越明顯。有資料記載,嬰兒出生後一年內服用四環素類的藥物,其牙齒色素沉著最多,因為此時的嬰兒腎髒發育不完善,沒有能力排泄這些藥物,所以容易積蓄而使牙齒著色。服用藥物的劑量越大,時間越長,情況就越嚴重。在服用大劑量的四環素後,不但能引起四環素牙,還可伴有輕度的牙釉質和牙本質發育不全及鈣化不全。若孕婦服用了四環素後,四環素可以通過胎盤屏障與胎兒發育中的牙齒結合,這種結合最早可在胎兒第四個月時發生。一次劑量的四環素足以造成四環素牙,使用的總劑量比使用的期限對是否發病更具有重要意義。由於四環素是沉積在牙齒和骨骼鈣化活躍的地方,若沉積在嬰兒或胎兒的牙齒和骨內,不僅引起四環素牙,而且還可使骨的生長遲緩。

        所以,處於妊娠期和授乳期的婦女,以及8歲以下的兒童都不能服用四環素類藥物,以免影響兒童的牙齒和骨骼發育。治療四環素牙可以有漂白、貼面以及烤瓷冠修複等方法。

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