牙周病經過基礎治療（包括牙周潔治術和控制菌斑）後,消除了局部刺激因素，大多能獲得痊愈或控制病變進一步發展。但某些患者由於病情較重，如深度牙周袋、牙槽骨因吸收而畸形等，這時就需要通過手術進一步治療，消除袋壁病變組織、修整骨外形，從而達到建立牙周新附著、清除牙周袋的目的。對於牙齦增生肥大，形成齦袋，且其他治療無效者，也可以手術切除肥大增生的牙齦組織,重建牙齦的生理外形和正常齦溝。臨床上比較常見的牙周手術有:牙齦切除術、牙周袋壁刮治術、牙齦翻瓣術、牙槽骨修整術等。

       牙齦切除術多用於牙齦肥大、增生，牙周袋淺，牙槽骨吸收不到根長1/3的情況。通過該手術，切除肥大增生的牙齦組織，並進行形態修整，使牙齦恢複生理外形。牙齦切除術是在局部麻醉下進行的，切除牙齦後不需縫合,在傷口處覆蓋一層藥物，這層藥物稱為牙周塞治劑，具有保護創面、隔絕剌激、壓迫止血、消炎止痛以及促進傷口愈合的作用。

        牙周袋壁刮治術即用手術方法清除牙周袋壁的感染病變組織，促進牙周再附著。該手術保留了牙齦組織,減少了創傷程度。主要用於牙周袋深約4~5毫米,不需要做骨修整或骨成形者。主要步驟為：在局麻下將刮匙伸入牙周袋底，刮除袋壁的感染肉芽組織，然後用溫生理鹽水反複沖洗袋內，壓迫牙齦，外敷牙周塞治劑。

       牙齦翻瓣術是牙周手術中最常用的一種手術，是指用手術的方法充分暴露病變區域，去除牙根面上的剌激物和感染組織，消除炎症，使牙周組織建立新附著。主要用於牙周袋較深，病變範圍較廣，牙槽骨吸收小於根長2/3的牙周炎。牙齦翻瓣術是在局部麻醉下，在病變區域內將牙齦切開翻起，使病損充分暴露，然後用精細的手術器械將根面上的牙石、菌斑、病變牙骨質、炎性肉芽組織等徹底刮淨，平整根面，修整牙槽骨，然後齦瓣複位，縫合，覆蓋牙周塞治劑。

       牙槽骨修整術是指用外科手術方法修整形態異常的牙槽骨，使其恢複生理功能，或者用植骨方法促使牙槽骨再生,修複骨缺損。嚴重的牙周病，牙槽骨由於骨吸收而形態異常,牙齦形態也隨之異常，因而在做翻瓣術時常常需要進行牙槽骨修整術，使牙周組織恢複正常的形傑和功能。

        除了上述牙周手術外，臨床上還有斷根術（截除多根牙的1~2個病變嚴重而無法保留的牙根）、牙半切除術（切除多根牙病損嚴重的一半牙冠和牙根，而保留另一半較好的冠根）、膜齦手術（改善附著齦與牙槽粘膜的關系、形態和功能）等。

        20世紀80年代中期，從國外提出並發展起來一種新的牙周外科治療技術，稱為引導性組織再生術，其原理是在翻瓣術和清創的基礎上，用一種生物膜性材料來促使牙周組織修複再生及新附著。'

牙周手術完成後，應盡量保持口腔衛生,暫時避免手術區咀嚼食物,同時應服用消炎藥。

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