牙菌斑是指粘著在牙齒表面和人工牙冠以及充填物表 面的未鈣化的膜樣的細菌斑塊，它們在牙面上生長、繁殖, 並代謝、產酸，被認為是引起螭病和牙周病的一種病因性物 質,具有較強的致病性。

       形成牙菌斑的最初來源是唾液。睡液中的糖蛋白能在 牙齒上面形成一層薄薄的透明的膜樣結構，這種膜性物質 被稱為獲得性膜。獲得性膜中含有蛋白質、脂肪、氨基酸和 碳水化合物等營養物質,這些營養物質的存在，對口腔中細 菌的生長、繁殖非常有利。細菌能夠很快地粘附到獲得性膜 上，並很快形成小菌落。細菌形成小菌落後不僅生長速度 快,而且還能粘附其他的細菌。細菌之間的集聚，可以加速 牙菌斑的形成。在菌斑中不僅有無數的細菌,而且還有細菌 合成的營養物質——糖、少量的蛋白質和磷脂，以及鈣、磷 和氟等無機物質，另外還有細菌的代謝產物如乳酸和乙酸 等物質。這些酸性物質能使牙釉質脫礦，造成牙齒的損害。 菌斑提供了細菌賴以生存的菌群環境。當口腔環境發生變 化如頻繁地吃糖時,牙菌斑中的產酸菌就增多並且活躍，使 菌斑的酸度增強，在菌斑下面的牙齒表面就會受到酸的侵 蝕而失去礦物質，於是發生了聃病。產酸菌主要是變形鏈球 菌,它是人類和動物中的主要致酶菌。

       按照牙菌斑在牙齒上面的所在部位，可以分為齦上菌斑和齦下菌斑。齦上菌斑牢固地粘附在牙冠上，齦下菌斑則 位於齦緣以下的牙根面上（圖9）,它又分附著性與非附著性兩種菌斑。齦上菌斑中主要是微需氧菌和兼性厭氧菌;齦 下菌斑中則主要是絕對厭氧菌和兼性厭氧菌。

        齦上菌斑與鵝病和牙齦炎的發生密切相關，而齦下煎 斑則與牙周炎密切相關。齦下菌斑中有許多毒力非常強 的細菌，例如活動菌和螺旋體，能很快引起牙周組織的炎 症,加速牙槽骨的破壞和吸收。

牙菌斑牢固地粘附在牙齒和修複體的表面，它不會自 行脫落，只有通過口腔衛生措施才能將其徹底清除。所以， 如杲能夠控制牙菌斑的生長，就能有效地預防和治療闕病和牙 周病。

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